電話
-
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7
窓口
来
方
請求者
□
戸籍事項証明書等
□全部事項証明
□個人事項証明
戸籍謄本
現戸通
戸籍抄本
現戸通
□除籍全部事項証明
□除籍個人事項証明
除籍謄本
除改通
除籍抄本
除改通
□改正原戸籍謄本
□改正原戸籍抄本
除改
通
除改通
□附票全部証明
□附票一部証明
附
通
附通
□
住民票
写
※ 日本人 外国人 構成 世帯 場合 他 も 覧く い氏
□住
所
氏
□そ
他
□
印
05
200
□
課税
非課税
証明書
市 審査 合計金額
戸籍 点
点 免 パ 障手住
健保 介護 金住 社 職 学
戸籍証明請求時 本人確認書類№
通
200
450
750
200
世帯全員
一人世帯含
郵便局交付
月
日
現
除 改
附
通
税
07
成
月
日
立川市
町
アパ マンション 部屋番号℡
□
国籍
地域
200
通
住04
外国人住民 方 必要 項目 あ ば ☑ く い 日本人 方 必要 項目 あ ば ☑ く い
月
日
必要
方
□
続柄
世帯主
月
日
□通称
履歴
□そ
他
□
除
票
証明を 要 事項
フリ
氏
立川市
町
筆頭者氏
明治 大正 昭和 成
月 日 生
月日
住
所
本
籍
□
本籍
筆頭者
世 帯 一 部
□
在留 記載事項 ※生
月日
西暦 明治 大正 昭和 成月 日
□
印鑑
録証明書
必要
証明書
□
チェックを
必要事項を記入
うえ
窓口
持
く
い
※次 項目： 在留資格 在留期間 在留期間満了日 在留 等 番号 条 区分 中長期在留者
郵便局審査 市 送信
成
度
成
中所得
本 人 確 認 郵便局送信
□請求者住所
郵便局受付
□ 立川市 町 必要 証明書
度 月 日 時点 住所
立川市
※偽 そ 他不正 手段 交付を受け 万 以下 罰金 処せ 住民基本台帳法第 ７条 戸籍法第 条 点
官身分証
戸籍 点確認 枚 も く び を各 枚 下線 つい 証明 写真
：
免 パ 住 官公署 行身分証
他 住基
税 点
健保 後期 介護 金 住 等
：
立川西砂郵便局用
類 類
録番号：
公立学校以外 学生証 社 職証
月
日
通
立川市長殿
次 請求
証明書等交付請求
申請
書
請求
方
戸
除
籍関係
本人及び
一戸籍
方
住民票
写
本人及び
一世帯
方
印鑑
録証
明書及び課税
非課税
証明書
本人
申請書
一緒
運転免許証
保険証等
本人確認書類を提示
く
い
受付番号
